Une mutuelle santé est un contrat d'assurance qui complète les remboursements de l'Assurance Maladie. Elle permet de réduire, voire d'éliminer le reste à charge pour les dépenses de santé qui ne sont pas intégralement couvertes par la Sécurité sociale.

Les mutuelles proposent différents niveaux de garanties selon les contrats, avec des remboursements variables pour les consultations médicales, l'hospitalisation, les soins dentaires, l'optique, et d'autres prestations de santé.

• Base de Remboursement (BR) :

  Montant fixé par la Sécurité sociale pour chaque acte médical, servant de référence pour les remboursements.

• Ticket Modérateur :

  Partie des dépenses de santé restant à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale.

• Forfait :

  Montant fixe remboursé pour certaines prestations, indépendamment du coût réel.

• Dépassement d'honoraires :

  Somme facturée par un professionnel de santé au-delà du tarif conventionné.

• OPTAM / OPTAM-CO :

  Dispositifs encadrant les dépassements d'honoraires des médecins conventionnés.

Le dispositif 100% Santé (ou reste à charge zéro) permet à tous les Français de bénéficier d'une prise en charge complète de certains équipements d'optique, prothèses dentaires et aides auditives.

Les mutuelles doivent obligatoirement inclure dans leurs contrats responsables la prise en charge intégrale de ces équipements, sans reste à charge pour l'assuré, dans la limite des paniers de soins définis.

Vous conservez cependant la liberté de choisir des équipements hors de ces paniers, qui seront alors remboursés selon les conditions de votre contrat.