Fiche de lecture Zeneli
Complémentaire santé individuelle co-conçue par Kereis Solutions et assurée par Allianz IARD (SA au capital de 991 967 200 €, SIREN 542 110 291 RCS Nanterre, agrément 542110291), souscrite via l'association AASP avec gestion déléguée à Cegema. Déclinée en deux versions à garanties strictement identiques : Proximité Santé Actif (adhésion de 18 à 54 ans) et Proximité Santé Sénior (adhésion de 55 à 90 ans, conjoint dès 40 ans). Dix formules au choix : six formules responsables R1 à R6 (jusqu'à 350 % BR, paniers 100 % Santé remboursés intégralement, éligibles Madelin) et quatre formules non responsables NR1 à NR4 pour les petits budgets (paniers 100 % Santé remboursés en % de la BRSS). Bonus fidélité à partir de la 3e année sur les postes clés, deux options de réduction de cotisation (Optique -5 %, Dentaire-Audio -6 %), protection juridique santé CFDP et assistance Mondial Assistance incluses. Sans questionnaire de santé, garanties viagères.
12
niveaux présentés
6
rubriques de garanties
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Proximité Santé
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Ce qu'il faut regarder avant de comparer cette offre à d'autres mutuelles.
Les éléments factuels qui différencient cette formule des autres mutuelles du catalogue.
Consultez les écarts entre niveaux pour repérer celui qui correspond à vos besoins.
Ouvrez une rubrique, puis faites défiler le tableau horizontalement si nécessaire.
| Garantie |
|---|
| Honoraires en hospitalisation — dans le cadre d'un DPTAM |
| Honoraires en hospitalisation — hors DPTAM |
| Forfait journalier hospitalier |
| Frais de séjour — secteur conventionné |
| Frais de séjour — secteur non conventionné |
| Chambre particulière — hospitalisation |
| Chambre particulière — rééducation, convalescence, réadaptation |
| Chambre particulière — ambulatoire (forfait annuel) |
| Frais accompagnant (ascendant, descendant, collatéraux) |
| Confort hospi — TV, presse, internet, téléphone |
| Hospitalisation à domicile |
| Forfait patient urgences |
| Participation forfaitaire aux actes lourds |
Les services qui accompagnent le contrat au-delà du remboursement.
Négociation amiable par un juriste dédié joignable par téléphone, email ou sur rendez-vous ; prise en charge des frais dans la limite des montants garantis ; libre choix de l'avocat et suivi jusqu'à l'exécution de la décision.
10 consultations par bénéficiaire et par an, via Mondial Assistance.
Deuxième avis médical formulé en moins de 7 jours.
Tiers payant national sans supplément de cotisation, services associés offerts, pas d'avance de frais chez de nombreux professionnels de santé.
Suivi des remboursements en ligne ; réseau de soins Carte Blanche.
Aide-ménagère et/ou auxiliaire de vie en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile ; prévention et conseils sur www.allyzassist.com.
Consultez les pièces légales et commerciales avant de souscrire.
Les garanties des dix formules (NR1 à NR4 et R1 à R6) sont strictement identiques dans les deux versions. Seule change la condition d'âge à l'adhésion : de 18 à 54 ans pour la version Actif et de 55 à 90 ans pour la version Sénior (conjoint accepté dès 40 ans), la tarification étant établie selon l'âge et la zone.
Les formules NR1 à NR4 remboursent les actes des paniers 100 % Santé en pourcentage de la base de remboursement (100 % à 200 % selon la formule) et non intégralement : un reste à charge est possible, et elles ne bénéficient pas des aides fiscales des contrats responsables ni de la loi Madelin. Les formules R1 à R6 remboursent intégralement les paniers 100 % Santé.
Oui, un délai d'attente de 3 mois s'applique sur les forfaits en euros des postes Hospitalisation et Soins courants. S'y ajoutent des limitations temporaires de 3 mois : remboursement optique du panier libre limité à 100 % BR, hospitalisation limitée au niveau R3/NR3 pour les formules R4 à R6 et NR4, et dentaire limité à 150 % pour R4 à R6.
Oui pour les six formules responsables R1 à R6, qui respectent le cahier des charges des contrats responsables. Les formules non responsables NR1 à NR4 ne sont pas éligibles au dispositif Madelin.
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