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Complémentaire santé individuelle co-conçue par Kereis Solutions et assurée par Allianz IARD (SA au capital de 991 967 200 €, SIREN 542 110 291 RCS Nanterre, agrément 542110291), souscrite via l'association AASP avec gestion déléguée à Cegema. Déclinée en deux versions à garanties strictement identiques : Proximité Santé Actif (adhésion de 18 à 54 ans) et Proximité Santé Sénior (adhésion de 55 à 90 ans, conjoint dès 40 ans). Dix formules au choix : six formules responsables R1 à R6 (jusqu'à 350 % BR, paniers 100 % Santé remboursés intégralement, éligibles Madelin) et quatre formules non responsables NR1 à NR4 pour les petits budgets (paniers 100 % Santé remboursés en % de la BRSS). Bonus fidélité à partir de la 3e année sur les postes clés, deux options de réduction de cotisation (Optique -5 %, Dentaire-Audio -6 %), protection juridique santé CFDP et assistance Mondial Assistance incluses. Sans questionnaire de santé, garanties viagères.
Tarification
Tarif personnalisé selon votre profil et le niveau de garanties choisi.
Ce qu'il faut regarder avant de comparer cette offre à d'autres mutuelles.
Les éléments factuels qui différencient cette formule des autres mutuelles du catalogue.
Consultez les écarts entre niveaux pour repérer celui qui correspond à vos besoins.
| Garantie |
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| Honoraires en hospitalisation — dans le cadre d'un DPTAM |
| Honoraires en hospitalisation — hors DPTAM |
| Forfait journalier hospitalier |
| Frais de séjour — secteur conventionné |
| Frais de séjour — secteur non conventionné |
| Chambre particulière — hospitalisation |
| Chambre particulière — rééducation, convalescence, réadaptation |
| Chambre particulière — ambulatoire (forfait annuel) |
| Frais accompagnant (ascendant, descendant, collatéraux) |
| Confort hospi — TV, presse, internet, téléphone |
| Hospitalisation à domicile |
| Forfait patient urgences |
| Participation forfaitaire aux actes lourds |
| Garantie |
|---|
| Transport du malade |
| Matériel médical — prothèses orthopédiques, gros et petit appareillage |
| Prothèses capillaires de Classe II |
| Location courte durée de véhicules pour personne en situation de handicap (mise à disposition et livraison) |
| Forfait matériel médical (complément annuel) |
| Cures thermales — honoraires et frais remboursés par la Sécurité sociale |
| Forfait cure thermale — dépassement, hébergement, transport |
| Médicaments et vaccins non remboursés (avec prescription) et actes de prévention |
| Aides auditives du panier 100% Santé (Classe I) |
| Aides auditives hors 100% Santé (Classe 2 à prix libre) |
| Accessoires et piles d'aides auditives |
| Garantie |
|---|
| Consultations médecins spécialistes — dans le cadre d'un DPTAM |
| Consultations médecins spécialistes — hors DPTAM |
| Consultations médecins généralistes — dans le cadre d'un DPTAM |
| Consultations médecins généralistes — hors DPTAM |
| Radiologie, imagerie, échographie et actes de spécialité — dans le cadre d'un DPTAM |
| Radiologie, imagerie, échographie et actes de spécialité — hors DPTAM |
| Actes techniques médicaux (ATM) — dans le cadre d'un DPTAM |
| Actes techniques médicaux (ATM) — hors DPTAM |
| Honoraires paramédicaux |
| Analyses et examens de laboratoire |
| Mon Soutien psy |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30 % et 65 % |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15 % |
| Prévention — actes prévus par la réglementation des contrats responsables |
| Garantie |
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| Médecines complémentaires — ostéopathie |
| Médecines complémentaires — acupuncture |
| Médecines complémentaires — chiropractie |
| Médecines complémentaires — autres pratiques (diététicien, homéopathe, psychologue…) |
| Garantie |
|---|
| Monture et verres du panier 100% Santé (classe A) |
| Monture de Classe B (associée à des verres de Classe A) |
| Équipement panier libre — verres simples |
| Équipement panier libre — avec au moins un verre complexe ou très complexe |
| Équipement panier libre — avec au moins un verre complexe ou très complexe (verres progressifs inclus) |
| Lentilles de contact remboursées par la Sécurité sociale |
| Forfait lentilles (remboursées ou non par la Sécurité sociale) |
| Chirurgie réfractive (par œil) |
| Fréquence de renouvellement optique |
| Garantie |
|---|
| Soins dentaires (soins, prophylaxie, parodontologie, inlays-onlays, inlay-core) |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale |
| Soins et prothèses du panier 100% Santé |
| Prothèses dentaires hors 100% Santé |
| Actes dentaires non remboursés — implantologie, prothèses, parodontologie |
Les services qui accompagnent le contrat au-delà du remboursement.
Négociation amiable par un juriste dédié joignable par téléphone, email ou sur rendez-vous ; prise en charge des frais dans la limite des montants garantis ; libre choix de l'avocat et suivi jusqu'à l'exécution de la décision.
10 consultations par bénéficiaire et par an, via Mondial Assistance.
Deuxième avis médical formulé en moins de 7 jours.
Tiers payant national sans supplément de cotisation, services associés offerts, pas d'avance de frais chez de nombreux professionnels de santé.
Suivi des remboursements en ligne ; réseau de soins Carte Blanche.
Aide-ménagère et/ou auxiliaire de vie en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile ; prévention et conseils sur www.allyzassist.com.
Consultez les pièces légales et commerciales avant de souscrire.
Les garanties des dix formules (NR1 à NR4 et R1 à R6) sont strictement identiques dans les deux versions. Seule change la condition d'âge à l'adhésion : de 18 à 54 ans pour la version Actif et de 55 à 90 ans pour la version Sénior (conjoint accepté dès 40 ans), la tarification étant établie selon l'âge et la zone.
Les formules NR1 à NR4 remboursent les actes des paniers 100 % Santé en pourcentage de la base de remboursement (100 % à 200 % selon la formule) et non intégralement : un reste à charge est possible, et elles ne bénéficient pas des aides fiscales des contrats responsables ni de la loi Madelin. Les formules R1 à R6 remboursent intégralement les paniers 100 % Santé.
Oui, un délai d'attente de 3 mois s'applique sur les forfaits en euros des postes Hospitalisation et Soins courants. S'y ajoutent des limitations temporaires de 3 mois : remboursement optique du panier libre limité à 100 % BR, hospitalisation limitée au niveau R3/NR3 pour les formules R4 à R6 et NR4, et dentaire limité à 150 % pour R4 à R6.
Oui pour les six formules responsables R1 à R6, qui respectent le cahier des charges des contrats responsables. Les formules non responsables NR1 à NR4 ne sont pas éligibles au dispositif Madelin.
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