Fiche de lecture Zeneli
Complémentaire santé individuelle ATOUT+ TNS (Quatrem / Malakoff Humanis), dédiée aux travailleurs non salariés non agricoles (gérants majoritaires de SARL/SELARL, EURL, EI, micro-entrepreneurs, professions libérales, conjoints collaborateurs). Souscrite via l'association LAFPAC dans le cadre de la loi Madelin n° 94-126 du 11 février 1994 avec 6 formules progressives (Formule 1 MAX à Formule 5+). Les formules F1 MAX à F4 sont 100% responsables et intégralement déductibles fiscalement. Les formules F4+ et F5+ combinent un socle responsable (déductible Madelin) et un renfort surcomplémentaire non responsable (non déductible) non dissociable.
6
niveaux présentés
9
rubriques de garanties
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Ce qu'il faut regarder avant de comparer cette offre à d'autres mutuelles.
Les éléments factuels qui différencient cette formule des autres mutuelles du catalogue.
Consultez les écarts entre niveaux pour repérer celui qui correspond à vos besoins.
Ouvrez une rubrique, puis faites défiler le tableau horizontalement si nécessaire.
| Garantie |
|---|
| Honoraires chirurgiens et anesthésistes - Praticien OPTAM / OPTAM-CO |
| Honoraires chirurgiens et anesthésistes - Non OPTAM / OPTAM-CO |
| Frais de séjour |
| Prise en charge en établissement non conventionné |
| Forfait journalier hospitalier |
| Forfait Patient Urgence |
| Chambre particulière non remboursée par la Sécurité sociale - Par nuitée |
| Séjour en établissement spécialisé (psychiatrie) - Plafond |
| Frais d'accompagnant (lit, transport, repas) non remboursés par la Sécurité sociale |
Les services qui accompagnent le contrat au-delà du remboursement.
Cotisations du contrat socle intégralement déductibles du revenu imposable dans le cadre de l'article 154 bis du CGI (loi Madelin n° 94-126). Attestation fiscale annuelle adressée automatiquement.
Consultation médicale par téléphone ou vidéo, accessible à toute heure depuis la France ou l'étranger, avec des médecins généralistes et infirmiers du service Malakoff Humanis.
Plus de 7 000 opticiens partenaires et 5 400+ centres d'audioprothèses : jusqu'à 33% de réduction sur les verres unifocaux, 21% sur les progressifs, 30% sur les lentilles, 20% sur les montures et 200 € d'économie moyenne sur un équipement auditif.
Un médecin expert de la pathologie donne un second avis sous 7 jours pour conforter la décision en cas d'intervention ou de traitement médical.
Dispense d'avance de frais en pharmacie, analyses, radiologie, auxiliaires médicaux, centres de santé, hospitalisation et (sur demande) optique / audioprothèse.
Transmission automatique des décomptes par la Sécurité sociale pour des remboursements accélérés.
Portail sante-espaceparticuliers.atoutmh.com : suivi des remboursements, demandes de prise en charge hospitalière, carte de tiers payant dématérialisée, attestations Madelin.
Accès à un réseau de praticiens de médecine douce (naturopathe, sophrologue, acupuncteur) et à des professionnels de soins à domicile.
Outil pour comparer et géolocaliser les établissements publics et privés selon leurs activités, équipements et tarifs.
Aides financières et solutions concrètes pour les situations de handicap, aidants familiaux, cancer, bien-vieillir, fragilités sociales.
En cas d'hospitalisation prévue ou imprévue (y compris ambulatoire) : aide aux tâches ménagères, prise en charge des enfants, garde des animaux domestiques, portage de repas, livraison de médicaments.
Consultez les pièces légales et commerciales avant de souscrire.
Vous devez être un travailleur non salarié (TNS) non agricole reconnu comme tel par les régimes obligatoires d'assurance maladie-maternité-vieillesse, être âgé de 18 à moins de 81 ans, résider et exercer votre activité en France hexagonale, Corse ou DROM, et avoir l'un des statuts suivants : gérant majoritaire de SARL/SELARL, gérant d'EURL, gérant associé de SCS/SCA/SNC, dirigeant d'entreprise individuelle (artisan, commerçant, profession libérale), micro-entrepreneur ou conjoint(e) collaborateur.
Oui. Seule l'adhésion au contrat socle (F1 MAX, F2, F3, F4, ainsi que la partie socle des F4+/F5+) est éligible à la déduction prévue par la loi Madelin n° 94-126 du 11 février 1994 (article 154 bis du CGI). Les cotisations du renfort non responsable (partie additionnelle de F4+ et F5+) ne sont pas déductibles. Une attestation Madelin vous est transmise chaque année.
Non. ATOUT+ TNS est un contrat solidaire : les cotisations ne sont pas fixées en fonction de l'état de santé de l'assuré et aucun questionnaire médical n'est demandé à la souscription.
Non. Les garanties commencent à la date d'adhésion mentionnée au certificat d'adhésion, sous réserve de la transmission des pièces justificatives (pièce d'identité, extrait Kbis de moins de 3 mois, RIB, attestation Sécurité sociale, etc.) et du paiement de la première cotisation.
Les formules F1 MAX à F4 sont des contrats socles 100% responsables et intégralement déductibles Madelin. Les formules F4+ et F5+ cumulent un socle responsable (déductible) et un renfort surcomplémentaire non responsable (non déductible) non dissociable. Ce renfort améliore particulièrement les remboursements sur les dépassements d'honoraires des médecins non OPTAM et sur l'optique hors 100% Santé.
Oui. Après 12 mois d'adhésion, à la date anniversaire du contrat, vous pouvez augmenter ou diminuer votre formule dans la limite de 2 niveaux maximum, sous réserve d'acceptation et si la demande parvient au moins 30 jours avant la date anniversaire.
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