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Complémentaire santé senior (cible +50 ans) structurée en 6 niveaux de garanties de base et une option modulaire « Pack Confort et Bien-Être » à 3 niveaux (Avantage, Équilibre, Privilège). Garanties fidélisantes en 2e et 3e année d'adhésion sur l'hospitalisation, les consultations et l'optique.
Tarification
Tarif personnalisé selon votre profil et le niveau de garanties choisi.
Ce qu'il faut regarder avant de comparer cette offre à d'autres mutuelles.
Les éléments factuels qui différencient cette formule des autres mutuelles du catalogue.
Consultez les écarts entre niveaux pour repérer celui qui correspond à vos besoins.
| Garantie |
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| Frais de séjour (médecine, chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité, secteur conventionné) |
| Forfait journalier hospitalier (médecine, chirurgie, HAD et maternité) |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux - Médecins DPTAM (hospitalisation secteur conventionné) |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux - Médecins non DPTAM (hospitalisation secteur conventionné) |
| Séjours en soins médicaux et de réadaptation (SSR) et séjours en psychiatrie - Frais de séjour, forfait journalier et honoraires |
| Forfait Patient Urgences et forfait actes lourds |
| Chambre particulière en secteur conventionné (Pack Confort et Bien-Être - OPTION) |
| Frais d'accompagnant enfant ou conjoint assuré (Pack Confort et Bien-Être - OPTION) |
| Garantie |
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| Honoraires médicaux : consultations généralistes et spécialistes - Médecins DPTAM |
| Honoraires médicaux : consultations généralistes et spécialistes - Médecins non DPTAM |
| Honoraires médicaux : actes médicaux, imagerie médicale - Médecins DPTAM |
| Honoraires médicaux : actes médicaux, imagerie médicale - Médecins non DPTAM |
| Honoraires paramédicaux, analyses et examens de laboratoire |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale |
| Psychologues conventionnés remboursés par la Sécurité sociale (dispositif Mon Soutien Psy) |
| Garantie |
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| Matériel médical : prothèses orthopédiques, petit et gros appareillage (hors prothèse auditive et accessoire optique) |
| Transport remboursé par la Sécurité sociale |
| Aides auditives « 100% Santé » Classe I |
| Aides auditives « Offre libre » Classe II (plafond SS + complémentaire 1 700 €/oreille) |
| Accessoires aides auditives |
| Dépenses médicales à l'étranger remboursées par la Sécurité sociale française |
| Cure thermale remboursée par la Sécurité sociale (Pack Confort et Bien-Être - OPTION) |
| Forfait supplémentaire pour les frais annexes de cure remboursés par la Sécurité sociale (Pack Confort et Bien-Être - OPTION) |
| Médicaments non remboursés (prescrits ou non) - Pack Confort et Bien-Être - OPTION |
| Garantie |
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| Soins dentaires, Inlays-Onlays remboursés par la Sécurité sociale |
| Soins et prothèses « 100% Santé » remboursés par la Sécurité sociale |
| Prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale |
| Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : prothèses, implantologie et parodontologie |
| Garantie |
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| Fréquence de renouvellement de l'équipement optique |
| Équipement « 100% Santé » Classe A (1 monture + 2 verres, prestation d'appairage et d'adaptation incluses) |
| Équipement « Offre libre » Classe B - 1 monture + 2 verres simples (catégorie 1) |
| Équipement « Offre libre » Classe B - 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (catégorie 2) |
| Équipement « Offre libre » Classe B - 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) |
| Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale (par année d'adhésion) |
| Chirurgie réfractive et traitement de l'œil au laser (myopie et presbytie) - par année d'adhésion |
| Accessoires optique (loupes, lunettes loupes) - par année d'adhésion |
| Garantie |
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| Forfait médecines naturelles (ostéopathe, homéopathe, acupuncteur, chiropracteur, microkinésithérapeute, étiopathe, diététicien, naturopathe, podologue, réflexologue, sophrologue, luminothérapeute, hypnothérapeute, psychologue) - Pack Confort et Bien-Ê... |
Les services qui accompagnent le contrat au-delà du remboursement.
Aucune avance de frais grâce au tiers payant systématique via le réseau Kalixia (hors ostéopathie).
Consultation en visioconférence avec un médecin généraliste ou spécialiste 7J/7 de 6h à 0h, incluse au contrat.
Accès à 19 000 professionnels de santé qualifiés en optique, audiologie, dentaire et ostéopathie avec tarifs négociés et jusqu'à 40 % de réductions.
Démarches, remboursements, devis et documents accessibles 7J/7 et 24h/24 via le web et l'application « APRIL Santé Prévoyance Emprunteur ».
Tout adhérent devient automatiquement membre de l'Association, qui propose un soutien au quotidien au-delà des garanties d'assurance.
Consultez les pièces légales et commerciales avant de souscrire.
Oui. Pendant les 3 premiers mois suivant la date d'effet, les remboursements sont limités sur tous les postes hors soins courants et hors 100 % Santé (hospitalisation sans dépassement d'honoraires sauf accident, optique et dentaire RSS plafonnés à 100 % BR). Un délai de 3 mois s'applique également aux autres frais dentaires, à la chirurgie réfractive et aux accessoires optique.
Non. Aucune limite d'âge à l'adhésion ni aux prestations, aucune formalité médicale n'est demandée.
Sur certains postes (honoraires médicaux DPTAM et non DPTAM en hospitalisation et soins courants, lunettes de Classe B), la garantie augmente automatiquement en 2e et 3e année d'adhésion, sans surprime.
Non, il s'agit d'une option facultative à 3 niveaux (Avantage, Équilibre, Privilège). Les niveaux Équilibre et Privilège ne sont accessibles que si le niveau de base souscrit est compris entre 2 et 6.
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Courtier ORIAS
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